Tout comprendre sur la relation
entre pilule et règles 

La pilule contraceptive est un médicament hormonal utilisé principalement pour prévenir les grossesses non désirées. Elle contient des hormones synthétiques similaires à celles produites naturellement par votre corps : l’œstrogène, la progestérone. Elle agit de trois manières dans l'organisme. Premièrement, elle interrompt le processus naturel d'ovulation. Deuxièmement, elle modifie la consistance du mucus cervical en le rendant plus dense, créant ainsi une barrière qui empêche les spermatozoïdes d'atteindre l’utérus. Troisièmement, elle transforme l'endomètre (la muqueuse utérine) de façon à le rendre impropre à recevoir un éventuel ovule fécondé².

D’après le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), la pilule a une efficacité théorique de 99,7 % pour prévenir les grossesses³. Son efficacité dans la pratique est quant à elle de 97,6 %³. Cela explique en grande partie sa popularité auprès des femmes du monde entier. À titre de comparaison, l’efficacité pratique du préservatif masculin est de 85 %⁴.

La pilule, même si elle est efficace contre les grossesses non désirées, ne protège pas des infections sexuellement transmissibles (IST). Une protection supplémentaire, comme le préservatif masculin ou féminin, s’avère nécessaire.

L’aménorrhée est un effet secondaire qui peut apparaître avec certaines pilules progestatives à faible dose¹⁵. L’usage prolongé ou ininterrompu de contraceptifs hormonaux associant œstrogènes et progestatifs peut également entraîner une absence de règles¹⁶. 

L’aménorrhée sous pilule peut être bénéfique pour certaines femmes, notamment en cas de règles douloureuses ou abondantes. Elle peut également être appréciée par celles qui considèrent leurs menstruations comme gênantes, pour des raisons personnelles ou professionnelles.

Fertilité après l'interruption de la pilule

Il se peut qu'une altération temporaire de la fécondité se produise dans les premiers mois suivant l’arrêt de la pilule. La durée de cette période varie selon les femmes. Certaines redeviennent fertiles rapidement, d’autres ont besoin d’un délai, généralement de trois mois, pour que leur corps reprenne son fonctionnement reproductif normal. Cependant, ces effets sont transitoires : plus de 99 % des femmes retrouvent leur fertilité¹⁷.

L’absence de règles sous pilule ne signifie pas être ménopausée. Vos ovaires continuent de fonctionner normalement, mais l’ovulation est simplement supprimée par les hormones de la pilule.

Les signaux d’alerte sous pilule

Même si la pilule contraceptive est considérée comme un moyen de contraception sûr et efficace, il est important d’être vigilant face à certains signes.

Types de saignements inattendus

Les saignements irréguliers sont fréquents pendant les premiers mois de traitement ou chez les femmes oubliant de prendre leur pilule¹⁸. Cependant, ces symptômes disparaissent généralement lorsque le corps s’adapte au traitement hormonal. Pour les traiter, les médecins peuvent augmenter la dose d’œstrogènes.

Quand consulter un médecin ?

Vous devriez consulter un gynécologue ou une sage-femme si :

• Vous observez des saignements abondants ou prolongés.
•  Vous souffrez de douleurs pelviennes sévères.
• Vos règles disparaissent soudainement après avoir été régulières.

Des symptômes inhabituels comme des maux de tête aigus, des changements de vision ou une perte soudaine de l’équilibre¹⁹ nécessitent une attention médicale immédiate. Ils peuvent indiquer des complications rares, mais sérieuses, comme des accidents vasculaires cérébraux (AVC)²⁰. Ce sont des risques connus associés à l’utilisation de la pilule contraceptive, en particulier chez les femmes présentant certains facteurs de risque. 

La pilule contraceptive modifie vos saignements, peut réduire les symptômes prémenstruels, voire supprimer complètement les règles. Même si ces effets sont généralement sans danger, restez attentive aux signaux de votre corps. En cas de doute, n’hésitez pas à consulter un professionnel de santé.