Rapports sexuels douloureux : causes et solutions pour retrouver le plaisir

Les rapports sexuels sont censés être une expérience agréable, mais pour certaines femmes, ils peuvent être douloureux. Cet article explore les causes des rapports sexuels douloureux et propose des solutions pour soulager l'inconfort et rendre l'expérience sexuelle plus agréable.

Au-delà de la gêne physique, ces douleurs peuvent impacter la confiance en soi, le désir et la relation à l’autre. Comprendre leur origine est une première étape pour retrouver une sexualité épanouie. À travers des conseils concrets et des repères médicaux fiables, nous vous aidons à mieux écouter votre corps et à agir sans culpabilité.

Qu'est-ce que la dyspareunie ?

La douleur pendant les rapports sexuels, appelée médicalement dyspareunie, est une douleur persistante ou récurrente juste avant, pendant ou après les rapports sexuels. La douleur peut se manifester au niveau de l'orifice vaginal ou profondément dans le bassin et peut être ressentie comme une douleur, une brûlure, un élancement ou une déchirure. Cette affection n'est pas seulement physiquement pénible, elle peut aussi entraîner de la frustration, de l'insatisfaction et un désintérêt marqué pour l'activité sexuelle.¹,²

Pourquoi avez-vous mal pendant les rapports ? Causes physiques et psychologiques.

La dyspareunie peut provenir de divers facteurs physiques, la localisation de la douleur pouvant aider à identifier des problèmes spécifiques¹,²:

- La douleur d'entrée peut être associée à différentes causes listées ci-après :

o La sécheresse vaginale peut résulter d'un manque de préliminaires, d'une baisse du taux d'œstrogènes après la ménopause ou l'accouchement, ou de certains médicaments tels que les antidépresseurs, les antihistaminiques, les molécules anti-acné comme l'isotrétinoïne et les pilules contraceptives.

o Le vaginisme est une affection qui provoque des spasmes involontaires des muscles du plancher pelvien, rendant la pénétration vaginale douloureuse ou impossible.

o Les lésions génitales telles que les mutilations génitales féminines (MGF), la chirurgie pelvienne ou les traumatismes post-partum.

o Une inflammation ou infection comme la vestibulite vulvaire, les infections vaginales à levures, les infections urinaires et les infections sexuellement transmissibles (IST).

o Les troubles ou irritations cutanés tels que l'eczéma, le lichen plan et le lichen scléreux, ainsi que les réactions allergiques aux vêtements, aux détergents et aux produits d'hygiène.

- Une douleur profonde peut être associée à :

o Des pathologies telles que l'endométriose, le dysfonctionnement du plancher pelvien, la rétroversion utérine, la cystite, les fibromes, la cystite interstitielle, le syndrome du côlon irritable (SCI), les kystes ovariens et les maladies inflammatoires pelviennes (MIP).

o Des traitements médicaux tels que la chirurgie pelvienne, l'hystérectomie et certains traitements contre le cancer.

Outre ces facteurs physiques, les rapports sexuels douloureux peuvent également résulter de facteurs psychologiques et émotionnels tels que l'anxiété, le stress, la dépression et des antécédents d'abus sexuels ou de violence.

Il est essentiel de comprendre ces diverses causes avec l'aide d'un professionnel de la santé pour diagnostiquer et traiter efficacement la dyspareunie, dans le but de retrouver une expérience sexuelle agréable et sans douleur.

Douleur pendant les rapports : quand faut-il consulter ?

Une gêne ponctuelle lors d’un rapport peut survenir et n’est pas toujours signe d’alerte. En revanche, si la douleur revient régulièrement, s’intensifie, ou perturbe votre vie intime, il est essentiel d’en parler avec un·e professionnel·le de santé. Des douleurs profondes pendant la pénétration, une sensation de brûlure persistante ou des saignements après les rapports doivent aussi vous alerter.³

Certaines causes nécessitent une prise en charge médicale rapide, notamment en cas d’infection.⁴ Une consultation permet d’écarter les pathologies sérieuses, d’identifier l’origine de la douleur et de vous orienter vers un traitement adapté.⁴

Quelles solutions pour retrouver le plaisir ?

En cas de douleur pendant les rapports sexuels, il est important d'avoir une discussion ouverte et honnête avec un professionnel de santé afin d'obtenir un diagnostic correct. Un examen approfondi des antécédents médicaux et un examen physique, notamment du bassin, de l'abdomen, du vagin et de l'utérus, peuvent aider à identifier la cause sous-jacente.²

Le professionnel de santé adaptera les options de traitement en fonction de la cause de la douleur. Par exemple, le dysfonctionnement du plancher pelvien peut être traité par une thérapie physique, tandis que des médicaments comme les œstrogènes topiques peuvent être utilisés pour traiter la sécheresse vaginale causée par un faible taux d'œstrogènes.

Outre le traitement professionnel, plusieurs stratégies d'autosoins peuvent aider à gérer la douleur pendant les rapports sexuels :

Communiquer ouvertement avec un partenaire sexuel pour travailler ensemble à la gestion de la douleur.
Utilisez des lubrifiants à base d'eau pour soulager la douleur pendant les rapports sexuels.
Expérimentez différentes positions sexuelles ou des rapports sexuels sans pénétration pour réduire l'inconfort.
Prenez le temps de vous détendre et de vous déstresser pour améliorer votre expérience sexuelle.

Douleurs intimes : ce qu’il faut éviter pour ne pas aggraver l’inconfort

Un déséquilibre de la flore vaginale peut fragiliser la muqueuse intime, et entraîner des irritations et un inconfort, notamment lors des rapports sexuels. Ce déséquilibre peut être causé par divers facteurs tels qu'une hygiène intime excessive ou inadaptée, des traitements antibiotiques, des variations hormonales (comme celles survenant pendant la grossesse ou la ménopause), le stress ou encore le port de vêtements trop serrés. Lorsque la flore est perturbée, les lactobacilles protecteurs diminuent, facilitant la prolifération de germes pathogènes responsables d'infections comme les mycoses ou les vaginoses bactériennes. Ces infections peuvent se manifester par des démangeaisons, des brûlures et des douleurs pendant les rapports sexuels.⁵

Il est donc recommandé d'opter pour des soins doux, respectueux du film hydrolipidique, et d'éviter les lavages internes tels que les douches vaginales, qui peuvent déséquilibrer la flore protectrice et favoriser des infections comme les mycoses vaginales.5De même, avoir des rapports malgré une douleur persistante, ou sous l’effet d’un inconfort émotionnel, peut accentuer la gêne physique et renforcer un cercle de tension. Écouter votre corps, ne pas vous forcer, et respecter vos sensations est fondamental pour retrouver une sexualité apaisée. Si vous ressentez une gêne durable, parlez-en à un·e professionnel·le de santé : vous n’avez pas à endurer ces douleurs en silence.⁴,⁶

Surmonter les relations sexuelles douloureuses et retrouver le plaisir

La douleur pendant les rapports sexuels, ou dyspareunie, peut avoir de nombreuses causes, de la sécheresse et des infections à des affections telles que l'endométriose ou le vaginisme. La bonne nouvelle, c'est qu'avec le soutien d'un professionnel de santé, il est possible d'y remédier. Les solutions comprennent la thérapie physique, les médicaments, l'utilisation de lubrifiants spécifiques et de simples conseils d'autosoins comme la relaxation, la communication avec un partenaire et une bonne hygiène intime pour rendre les rapports sexuels plus agréables.⁷

Questions fréquentes sur les douleurs pendant un rapport sexuel

Quels examens faire en cas de douleur pendant les rapports ?

En cas de douleurs lors des rapports sexuels, un·e professionnel·le de santé peut recommander plusieurs examens pour en identifier la cause :

Examen gynécologique complet : évaluation de la sensibilité du col de l'utérus, de l'utérus et des annexes pour détecter d'éventuelles anomalies.⁸
Échographie endovaginale : utilisation d'ultrasons pour visualiser les organes reproducteurs internes et identifier des anomalies telles que des kystes ou des fibromes.⁹
Prélèvements vaginaux ou cervicaux : recherche d'infections sexuellement transmissibles ou d'autres infections pouvant causer des douleurs.¹⁰

Ces examens permettent d'orienter vers un diagnostic précis et une prise en charge adaptée.

Y a-t-il des méthodes préventives pour éviter les douleurs pendant les rapports sexuels ?

Oui, plusieurs gestes peuvent vous aider à prévenir l’apparition de douleurs pendant les rapports :

Utilisez un lubrifiant adapté : il réduit les frottements et la sécheresse, deux causes fréquentes d’inconfort pendant les rapports.¹¹
Pratiquez des rapports sexuels protégés : l’utilisation de préservatifs limite le risque d’infections sexuellement transmissibles, qui peuvent être à l’origine de douleurs pendant ou après les rapports.¹²
Parlez ouvertement avec votre partenaire : instaurer un climat de confiance favorise la détente et permet d’adapter la relation à vos ressentis.¹³
Écoutez votre corps : ne vous forcez jamais si une gêne apparaît, et consultez un·e professionnel·le de santé si les douleurs persistent.¹²

Est-ce que le stress peut provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels ?

Oui, le stress peut entraîner des douleurs pendant les rapports sexuels. Il peut provoquer une diminution de l'excitation et de la lubrification naturelle, rendant la pénétration inconfortable. De plus, l'anxiété peut entraîner une contraction involontaire des muscles vaginaux, augmentant la douleur lors des tentatives de rapports sexuels.¹⁴

Sources