Symptômes de l’endométriose : les détecter et les comprendre pour soulager les douleurs

L’endométriose est une maladie gynécologique touchant près de 10% des femmes en France. Inflammatoire et chronique, elle est détectée suite à la présence, en dehors de l’utérus, de fragments de muqueuse utérine dont des glandes et du stroma.¹ Selon les femmes, les symptômes de l’endométriose peuvent être plus ou moins intenses. Cependant, la plupart du temps, cette maladie se manifeste par des douleurs récurrentes, aux niveaux abdominal et pelvien, au moment des règles et de l’ovulation.² Apprendre à détecter les symptômes de l’endométriose est indispensable pour, ensuite, contacter des professionnels de santé. Suite à un diagnostic médical, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge adaptée pour soulager les douleurs liées à l’endométriose.

Les symptômes de l’endométriose les plus courants

Douleurs menstruelles invalidantes : quand faut-il s’inquiéter ?

Les douleurs menstruelles (ou dysménorrhée) ont souvent une durée comprise entre 1 et 3 jours.³ Elles sont localisées au niveau du bas ventre mais peuvent s’étendre au dos et aux cuisses. Dans certains cas, elles sont accompagnées de nausées, de vomissements, de migraine, de diarrhée, d’un sentiment de fatigue ou d’une sensation de malaise. Lorsque la dysménorrhée est particulièrement intense avec des douleurs de plus en plus fortes au fil du temps, il est possible que la cause sous-jacente soit l’endométriose. Ainsi, si vos douleurs menstruelles vous empêchent de réaliser vos activités quotidiennes et ont une durée anormale, il est indispensable de consulter un médecin.³

Douleurs pendant les rapports sexuels : un signe révélateur

Les douleurs pendant ou après un rapport sexuel sont un symptôme révélateur de l’endométriose. Généralement, elles sont localisées au niveau pelvien et surviennent dès le début de la pénétration. Appelé dyspareunie, ces douleurs peuvent être systématiques ou intermittentes et ne pas se manifester à chaque rapport. Cependant, si vous avez des règles particulièrement douloureuses et des douleurs pendant les rapports sexuels, veillez à demander un avis médical auprès de votre spécialiste.⁴

Fatigue chronique et endométriose : le lien qui explique votre épuisement

L’endométriose est une maladie inflammatoire provoquant des douleurs récurrentes. Ces dernières provoquent donc une fatigue chronique chez la femme. En effet, les tâches quotidiennes sont de plus en plus difficiles à effectuer lorsque les symptômes de l’endométriose se manifestent chez le sujet.

Dans certains cas, l’endométriose provoque une baisse de moral chez les femmes, en raison de la fatigue accumulée, de la difficulté à gérer leur quotidien, des douleurs chroniques pendant leurs règles et pendant les rapports sexuels.²

Reconnaître les premiers symptômes de l'endométriose pour agir vite

Les 5 symptômes de l'endométriose qui passent souvent inaperçus au début

Reconnaître les symptômes de l’endométriose peut être un exercice difficile. En effet, souvent, ils passent inaperçus mais témoignent néanmoins de la présence de la maladie gynécologique chez la femme. Ils prennent les formes suivantes :

Des douleurs abdominales et pelviennes : elles sont particulièrement fortes au moment des règles et de l’ovulation.
Des douleurs lors des rapports sexuels : elles peuvent être plus ou moins intenses.
Des douleurs en urinant ou en émettant des selles : une gêne est présente lors de la miction ou de la défécation.
Une fatigue chronique : la femme se sent particulièrement fatiguée et encore plus pendant son cycle menstruel.
Des troubles du transit intestinal : ces symptômes prennent la forme de ballonnements, une alternance de diarrhée et de constipation ou des douleurs abdominales.²

Comment différencier les règles douloureuses et les symptômes de l'endométriose ?

Afin de pouvoir différencier les règles douloureuses et les symptômes de l’endométriose, il est nécessaire d’être attentif à plusieurs éléments. Dans un premier temps, les douleurs liées à l’endométriose sont cycliques et reviennent systématiquement à chaque cycle menstruel. Ensuite, elles résistent à un antalgique (comme le paracétamol), ce qui n’est pas le cas des règles douloureuses.⁵ Dans un second temps, l’endométriose, contrairement aux douleurs de règles, empêche les femmes de mener à bien leurs activités quotidiennes.⁵ Si tous ces critères sont réunis, il y a de fortes chances que la femme soit atteinte d’endométriose.

Pourquoi les symptômes de l'endométriose sont parfois ignorés par les médecins ?

Les symptômes de l’endométriose sont parfois ignorés par les médecins car, sans examen complémentaire, le diagnostic ne peut être établi. En effet, elle est souvent diagnostiquée tardivement par les spécialistes. Cela est le cas pour les patientes présentant des symptômes multiples qui peuvent être liés à d’autres pathologies. C’est également le cas pour celles ayant une endométriose indolore où le diagnostic est encore plus difficile à établir sans manifestation physique douloureuse.⁶

Symptômes de l’endométriose digestive : quand la maladie affecte votre système digestif

Les symptômes de l’endométriose digestive souvent confondus avec le syndrome du côlon irritable

Le syndrome de l'intestin irritable est souvent associé à l’endométriose. En effet, tous deux partagent des symptômes communs tels que les douleurs abdominales, des ballonnements et des troubles du transit intestinal. Plus particulièrement, lors de la seconde moitié du cycle menstruel, l’endométriose provoque un gonflement plus important de l’abdomen. En effet, la paroi intestinale développe une sensibilité accrue sur cette période. Cela entraîne de l'inconfort et des douleurs localisées au niveau digestif chez la femme.²

Ballonnements cycliques et douleurs à la selle : des signes à surveiller

Comme l’endométriose joue un rôle sur le système digestif, il convient d’être attentif à ses manifestations. De fait, des ballonnements cycliques sont un signe annonciateur de l’endométriose. Ce gonflement de l’abdomen, aussi appelé “endobelly”, provoque des ballonnements fréquents.² En outre, l’endométriose s’accompagne de douleurs à la selle car elle a un effet inflammatoire sur l’ensemble des organes digestifs. Ces douleurs se manifestent par une tension au niveau du sphincter anal, souvent douloureuse lors de l’évacuation.²

Reconnaître les symptômes de l’endométriose digestive pendant vos règles

Lorsqu’on fait référence à l’endométriose digestive, cela signifie que la maladie se développe également sur les intestins, le colon et le rectum de la femme. Cela entraîne des troubles digestifs importants qui s’aggravent pendant les règles. Ces symptômes sont souvent une alternance entre de la diarrhée et de la constipation, des douleurs lors de la défécation, des ballonnements ininterrompus et, dans les cas les plus sévères, des occlusions intestinales.⁷

Endométriose profonde : les symptômes de cette forme sévère de la maladie

Les endométrioses profondes qui nécessitent une consultation urgente

L’endométriose profonde, aussi connue sous le nom d’endométriose digestive, est l’une des formes les plus graves et témoigne d’un développement croissant de la maladie sur les organes. En effet, l’endométriose profonde désigne un cas où les lésions sont présentes en profondeur, à plus de 5 millimètres sous le péritoine.⁸ Il est recommandé de consulter urgemment si l’endométriose profonde affecte significativement vos activités quotidiennes et provoque de fortes douleurs.

Impact des endométrioses profondes sur votre qualité de vie

Même s’il est rare qu’elle soit indolore, l’endométriose profonde a un impact important sur votre qualité de vie. Par conséquent, plus les lésions liées à l’endométriose sont profondes, plus les douleurs seront fortes.⁸ Au quotidien, cela peut engendrer des difficultés à réaliser ses activités quotidiennes, à travailler, une baisse de moral et, chez certains sujets, des troubles de la fertilité. 30 à 40% des femmes atteintes d’endométriose ont des difficultés à tomber enceinte.⁸

Endométriose profonde vs endométriose superficielle : les différences clés

La différence majeure entre l’endométriose profonde et superficielle repose sur l’emplacement des lésions au niveau du péritoine. Il s’agit d’une fine membrane enveloppant les organes de l’abdomen tels que l’estomac, les ovaires et les intestins. L’endométriose superficielle désigne une situation où les lésions sont localisées uniquement à la surface du péritoine. Avec ce type d’endométriose, la femme peut en subir les symptômes mais d’une manière beaucoup moins intense.⁸ En revanche, une endométriose profonde est plus agressive car les lésions progressent sous le péritoine, à plus de 5 millimètres. Dans ce cas là, les symptômes sont plus fréquents et plus douloureux.

Endométriose colorectale : les signes spécifiques à cette localisation

Reconnaître les signes de l’endométriose colorectale pendant le cycle menstruel

L’endométriose colorectale est une forme particulière de la maladie, elle touche environ 15% des femmes atteintes d’endométriose profonde. Les signes de ce type d’endométriose sont les suivantes :

Des douleurs à la défécation
Des douleurs importantes pendant les règles
De la dyspareunie (douleurs avant, pendant ou après les rapports)
Des douleurs abdominales hors cycle
De la dyschésie (constipation récurrente)⁹

Pourquoi les endométrioses colorectales sont parfois mal diagnostiquées ?

Les endométrioses colorectales sont parfois mal diagnostiquées car leurssymptômes sont le plus souvent associés au syndrôme de l’intestin irritable. Par ailleurs, le diagnostic d'endométriose colorectale doit être confirmé par des examens complémentaires comme une IRM pelvienne ou une échoendoscopie. La prise en charge de l’endométriose sous toutes ses formes est assez récente. Elle nécessite également une équipe pluridisciplinaire avec des compétences spécifiques pour bien diagnostiquer et traiter cette maladie gynécologique.⁹

Quand consulter un spécialiste ? Les signes qui ne trompent pas

Les combinaisons de symptômes qui doivent vous alerter

Si vous cumulez plusieurs symptômes de l’endométriose de manière simultanée, cela doit vous alerter. En effet, si vous êtes sujette à des règles douloureuses, des douleurs lors des rapports sexuels, des troubles digestifs et une fatigue chronique, il est important d’aller consulter un spécialiste. De plus, si ces symptômes sont de plus en plus fréquents et de plus en plus intenses, la consultation doit se faire rapidement.

Quel médecin consulter pour des symptômes d’endométriose ?

Lors de la suspicion d’une endométriose, vous avez la possibilité de consulter plusieurs professionnels de santé différents :

Un gynécologue : il s’agit du spécialiste de référence, il sera en mesure d’identifier le type d’endométriose et de vous prescrire des examens supplémentaires.
Un médecin généraliste : si vous n’avez pas de gynécologue, votre médecin généraliste pourra vous recommander un spécialiste pour votre endométriose.
Un centre dédié à l’endométriose : ce type d’établissement s’adresse aux femmes étant déjà diagnostiquées et aux cas les plus sévères.

Questions à poser lors de votre première consultation

Lors de votre première consultation, il est essentiel de faire part de vos symptômes au professionnel de santé. Par la suite, celui-ci vous posera des questions plus précises sur l’apparition de ces symptômes et votre cycle menstruel. Quelques questions peuvent être posées au spécialiste telles que :

Quels sont les symptômes de l’endométriose ?
Quels examens dois-je réaliser pour confirmer le diagnostic ?
Existe-t-il un traitement pour soulager mes douleurs ?

Le diagnostic après la détection des symptômes de l'endométriose

Lorsqu’un médecin soupçonne des symptômes liés à une endométriose, il va procéder au diagnostic en plusieurs étapes :

Un interrogatoire médical : il évalue les symptômes ressentis et leur évolution selon le cycle menstruel.
Un examen pelvien : le professionnel de santé examine la patiente qui peut ressentir des douleurs au cours de celui-ci. Le médecin peut également détecter une grosseur derrière l’utérus ou proche des ovaires.
Des examens d’imagerie : ils sont de plusieurs ordres comme l’échographie pelvienne ou l’IRM du bassin.
Une laparoscopie : cette intervention chirurgicale permet d’observer les lésions de l’endométriose au sein de la cavité abdominale ou pelvienne.¹⁰

Solutions et traitements pour soigner l’endométriose

L’endométriose peut être soignée via plusieurs solutions et traitements. Ils vont varier d’une patiente à une autre selon l’intensité des symptômes, le désir ou non de grossesse, l’âge de la femme et le stade de la maladie. Actuellement, on retrouve 3 solutions et traitement pour soigner l’endométriose :

La prise de médicaments : un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être administré pour calmer les douleurs. D’autre part, certains médicaments peuvent être prescrits pour supprimer l’activité des ovaires.
La prise d’un contraceptif oral : il influence la fonction ovarienne afin de limiter le développement de lésions d’endométriose. Ce traitement est adapté pour les femmes ne souhaitant pas tomber enceinte dans l’immédiat.
La chirurgie : il s’agit d’une mesure temporaire, elle a lieu lorsque les médicaments ne soulagent pas suffisamment la patiente. Cet acte médical permet de retirer ou de détruire le tissu endométrial.¹⁰

Dans les cas les plus sévères d’endométriose, la femme peut avoir recours à une ablation de l’utérus (avec ou sans les ovaires). L’hystérectomie est conseillée aux femmes n’ayant pas de désir de grossesse et pour lesquelles les médicaments ne soulagent pas leurs douleurs.¹⁰

Questions Fréquemment Posées (PAA)

Comment l'endométriose affecte-t-elle la fertilité ?

L’endométriose peut affecter la fertilité des femmes, surtout dans les cas d’endométriose profonde. Selon les stades de la maladie, son impact ne sera pas le même. A cause de l’inflammation du péritoine, de la trompe et de l’endomètre, la maturation de l’ovule est perturbée provoquant, en fonction des patientes, des difficultés d’implantation pour l’oeuf.¹¹

Comment évoluent les symptômes d’une grossesse avec endométriose au fil des mois ?

Les symptômes de l’endométriose sont affectés par la grossesse. Ils peuvent être soit diminués soit amplifiés chez la patiente. En suspendant les règles, la grossesse peut permettre la disparition des symptômes de l’endométriose. En revanche, dans certaines situations, la croissance du foetus provoque des douleurs nouvelles car l’utérus grossit et peut appuyer sur des lésions d’endométriose.¹²

Quels sont les risques et complications liés à une grossesse avec endométriose ?

A ce jour, aucune étude ne démontre une augmentation du risque de fausse couche ou d’accouchement prématurée avec l’endométriose. Cependant, les femmes touchées par cette maladie bénéficient d’un suivi particulier car elles ont plus de risques de développer une anomalie de grossesse. Même si ces risques sont assez faibles, l’équipe médicale sera particulièrement vigilante quant au développement du placenta prævia, du retard de croissance et de la pré-éclampsie.¹²

Sources